讓墜落越來越慢 傷痕越來越淡
「創傷知情」，是近年社工、諮商師等助人工作者用以協助創傷倖存者的理論，勵馨基金會也經常透過「創傷知情」的概念進行服務與陪伴；事實上，「創傷知情」不只運用於助人工作的範疇，陪伴倖存者的重要他人若具備「創傷知情」的概念，更能有機會看見倖存者某些行為背後，仍隱隱作痛的傷痕，進而可以有不同的回應方式。
「我明明就不是這樣講的！」小強(化名)突然紫脹著臉，對著小怡(化名)大吼：「連話都不會聽！你是白癡喔？」
社工正打算上前勸阻，但「啪」的一聲，一旁的小強爸爸立刻打了小強一耳光，喝道：「你那麼兇幹什麼！？」小強縮了縮身子，不敢再吼，疼痛跟羞辱讓他淚水盈眶，但他咬牙忍著，不讓眼淚掉落，只是繼續狠瞪著早已嚇壞的小怡。
現場氣氛相當尷尬，社工正想緩解，但小強爸爸旋即抓起兒子的手臂、頭也不回地離開教室，小怡仍楞著站在原地，直到社工上前抱住她，小怡才回過神，「哇」的一聲哭了出來，社工緊抱著、輕聲安慰，直到小怡的情緒慢慢停歇。
這不是小強第一次突然破口大罵，常常遇到不開心的事情，他就容易變得急躁跟憤怒，並對勵馨基金會「向日葵小屋」(註)的其他孩子吼叫，使得原本放學後、應該是一起快樂度過的時光變得沉重。但社工們都明白，小強不應該被責難，因為在暴怒的行為背後，他的內心其實傷痕累累、且非常孤獨。
(*註)「向日葵小屋」為勵馨基金會服務名稱，結合諮商、社工與其他資源，陪伴受到目睹暴力的孩子，讓孩子身心獲得調節與安頓，並逐漸復元。
因為最難以言說 所以最難聽見
如同小強，乍看是個急躁易怒、彷彿就像個不定時炸彈的孩子，他也確實出現許多令他人較難接受的特徵：不輕易信任他人、喜怒無常、甚至時有挑釁的言行等等，這些特徵嚴重影響了小強與他人的互動，也使得小強在人際關係的建立上屢遭挫折，形成惡性循環。
然而，隨著小強來到勵馨「向日葵小屋」，社工深入了解他的家庭背景後便明白，小強之所以會有這些表徵，其實來自於從小受到父親嚴厲的斥罵與責打，以及頻繁目睹父母嚴重衝突、甚至各種暴力行為的影響。
一方面，小強會因為害怕受到打罵而躲避，因此他特別喜歡角落、或是具遮蔽性的物品，剛來到「向日葵小屋」時，小強最喜歡的，就是角落的小帳棚。但另一方面，長期目睹父母劇烈爭吵，因此在沒有人協助情緒調解的情況下，若創傷過度激發，小強容易有曲解或過度解讀他人的言行，因而有激烈反擊的行為。
不經意間 可能又劃深他的傷口
在勵馨的服務中，不乏見到與小強類似的情形，這些或許行為乖張，然其實飽受創傷的孩子，有很大可能會出現自我批判、自我厭惡的情形；童年時期所遭受的的忽視、輕蔑、虐待，可能使得孩子形成「因為我不乖/我做錯事/我不夠好，所以爸爸媽媽才會這樣對我」的意識，羞恥感或罪惡感逐漸增生，有的孩子會因此出現討好行為，有的則會像小強一樣，產生很高的警戒心與攻擊性。
即使是已經成熟的成人，也可能因為重大事件或壓力，外在生活與內在自我都受到劇烈的衝擊，出現創傷反應。從生理上的失眠、厭食或暴食、胸口悶痛、心悸，到心理狀態的驟變，例如難以調適的憂鬱、焦慮、焦躁易怒、悲傷等等。
此外，背負創傷的倖存者有可能自覺或不自覺出現「情緒重現」(emotional flashbacks)的情形：創傷事件當下的情景和情緒，重新排山倒海而來，使倖存者喪失時間感和安全感，感到壓倒性的無助、悲傷、恐懼、羞愧、怨怒，且有可能不斷反芻，甚至出現惡夢或幻覺，出現解離症狀。
如果周遭的重要他人，例如其他長輩、師長、或是朋友，無法理解倖存者行為背後的真正原因，而以質疑、批評或糾正應對時，將可能使倖存者心中的負面情緒與自我貶棄的感受不斷擴大，對其療癒與復元沒有任何幫助。透過「創傷知情」的眼光，穿越倖存者的行為表徵，看見創傷的存在與對倖存者造成的反應，是相對適切的陪伴方式。
沒有一種痛苦 可以輕易被斷言
創傷知情的核心理念，即透過倖存者面對事件或壓力的反應，深度了解倖存者曾經遭遇的傷害，並給予同理與陪伴。根據美國藥物濫用暨心理健康服務署(Substance Abuse and Mental Health Services Administration，簡稱SAMHSA)，「創傷知情照料」(Trauma-Informed Care)包含四個要素(4 R’s)：理解創傷(Realize)、辨認創傷(Recognize)、利用創傷知識做回應(Respond)、以及防止再度受創(Resist Re-traumatization)。
「理解創傷」是相當重要的第一步，任何負面經驗，都可能對某個人造成難以癒合的創傷，童年逆境經驗、被孤立、排擠或拋棄、分手、職場霸凌，以及性騷擾、性侵害、性虐待，都可能形成創傷，且影響時間長遠。陪伴受創的倖存者時，需持以「理解創傷」的意識，避免質疑倖存者的經歷與感受。
「辨認創傷」的重要性在於，創傷對每一個人的影響都不一樣，即使是類似的創傷，也可能出現截然不同的創傷反應。因此，當受創的倖存者出現較特殊的行為或狀態時，應避免指責以對，而是意識到這是受創傷記憶影響、或是抵抗創傷記憶的表現。
「利用創傷知識做回應」，當創傷倖存者周遭的重要他人，對創傷概念有一定程度的了解，可以以另一種新的眼光看待倖存者的行為，並給予更多理解；更進一步，則透過吸收創傷相關的知能，重新檢視倖存者所處的環境──例如工作場所、家庭背景，是否可能對倖存者持續造成創傷，並進行改善，決策者跟政府更可就創傷知情的概念，對系統或政策進行調整。
如何「防止再度受創」，關鍵在於「終止負向循環」，在陪伴創傷倖存者的過程中，應盡量避免讓倖存者再度落入二度受創、或是可能憶起創傷經歷的情形；協助建立令倖存者身心得以安頓、獲得安全感的環境，並且以倖存者可以接受的步調，伴其調節身心、慢慢療癒。
理解，便是最好的支撐
「創傷療癒」、「創傷復元」決不是一條容易的路，彼得‧沃克指出：「復元之路本來就是一個偶爾會發生退步的過程。」創傷的療癒是漸進式、更可能是時進時退的，因此不僅是倖存者、身旁的重要他人更應保持耐心，避免過度積極、或因性急而使倖存者出現壓迫感。
或許，創傷療癒的時間會遠比預期的長，在這段或走或停、更可能倒退的路上，身為重要他人的我們，請記得「創傷知情」的概念,，不過度聚焦在「你怎麼會這麼做？」，而是更深層的看見「你發生了什麼事？」，這可能並不輕鬆，但以同理為立基點的陪伴，將更能令倖存者感到安全與信任，一步步走出創傷回憶的暴風圈，邁向新的寧靜時刻。